Especialista em doenças do sono diz que uso de Propofol em MJ foi ‘inconcebível’

Os cuidados do Dr. Conrad Murray para com Michael Jackson que antecederam a sua morte foi tão inadequado que violava o juramento de Hipócrates e ética fundamentais que todos os médicos juram, disse aos jurados um revisor para o Conselho Médico da Califórnia.

Nader Kamangar, médico especializado em cuidados intensivos pulmonares e medicina do sono, disse durante o julgamento de Murray que a administração do anestésico propofol fora de um ambiente hospitalar era “inconcebível”.
Kamangar concluiu em um relatório para a junta médica que a conduta de Murray envolveu vários desvios extremos do padrão adequado de atendimento.
É imperativo para o médico observar o paciente em todos os momentos, isso é apenas o básico da medicina”, disse Kamangar, professor associado e um médico da UCLA. “Neste caso, ficou claro que havia um período de tempo quando o Sr. Jackson era basicamente deixado sozinho e não estava sendo monitorado. E em alguém que está recebendo sedação não é realmente aceitável.”
Kamangar ecoou as opiniões do cardiologista que testemunhou no início do dia, que o atraso de Murray em chamar o 911 e fazer CPR ineficazes foram violações flagrantes que prejudicaram seu paciente.
O médico criticou a demora de Murray em ligar para o serviço de emergência, dizendo que foi uma “falta de cuidado irracional”. Ele disse que o cérebro começa a morrer se não recebe oxigenação necessária depois de quatro ou cinco minutos. Ao esconder informações dos médicos do pronto-socorro, Kamangar disse que Murray violou a primeira norma da medicina : colocar a vida do paciente em primeiro lugar. Ele considera antiético o fato de o médico de Michael Jackson ignorar as evidências de que o cantor estava viciado no medicamento.
Ele também disse que a primeira coisa que o médico deveria ter feito não era compressões – uma vez que Jackson ainda tinha pulso -, mas tentando ajudar na respiração de Jackson.
“Quando um paciente se encontra fora do hospital em parada cardiorrespiratória … a primeira regra de ouro no suporte básico de vida é para pedir ajuda “, disse ele.
Kamangar disse que a CPR que Murray realizou – em uma superfície macia com uma mão – poderia ter sido um “desserviço” ao seu paciente.
O médico declarou ainda que problemas de insônia são muito comuns nas unidades de terapia intensiva e que usa Propofol como forma de tratamento diariamente, mas com muita cautela, já que esse sedativo pode ser muito imprevisível, especialmente quando usado com outros sedativos.
Kamangar disse que os pacientes que estão usando Propofol precisam ser monitorados de perto porque seu estado de saúde pode mudar a qualquer momento. Ele considera que o tratamento escolhido por Conrad Murray no caso de Michael Jackson foi uma “negligência grosseira”.
Além disso, Kamangar afirmou que é necessária uma bomba automática para administrar Propofol em pacientes, porque a medicação é muito forte, fato que não aconteceu no caso de Michael Jackson. Ele também declarou que Murray jamais deveria ter dado qualquer tipo de sedativo ao cantor porque ele estava desidratado, o que indica que sua pressão sanguínea já estava baixa.

MJJUNDERGROUND
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Dosagem do propofol exige cuidados, diz especialista

Os jurados no julgamento do médico de Michael Jackson começaram a ouvir nesta quinta-feira (13.10) um dos maiores especialistas em propofol, o anestésico cirúrgico que levou à morte do cantor.
Dr. Steven Shafer, professor de anestesiologia da Universidade de Columbia, disse aos jurados que, quando a droga foi introduzida pela primeira vez no início de 1990 para sedação, ele conduziu a pesquisa que estabeleceu as diretrizes de dosagem que ainda estão em uso atualmente.
Shafer disse que em sua análise, ele descobriu que propofol era para ser usado com cuidado, pois se o médico fica “fora por um pouco”, a dose pode resultar em um paciente levando horas ao invés de minutos para acordar da sedação.
Respondendo a perguntas da promotoria, Shafer também corrigiu o que um advogado de defesa já havia dito aos jurados -, que ele era um estudante do especialista Dr. White.
Shafer disse que, embora os dois especialistas são amigos de longa data e colegas, ele nunca foi um estudante de White.
O advogado de Murray disse aos jurados durante declarações de abertura no mês passado que White era conhecido entre seus colegas como “o pai de propofol.”
Shafer esteve no banco apenas tempo suficiente para detalhar suas qualificações longas perante o tribunal que logo entrou em recesso, por motivos de agendamento.
No início da quinta-feira, um advogado de defesa pediu a um médico do sono que revisou o cuidado de Murray para a Califórnia Medical Board se Murray era culpado mesmo que Jackson se entregou as drogas que o matou.
“É a sua posição de que mesmo se Michael Jackson se auto-medicado com quantidades excessivas de lorazepam … dando 25 miligramas de propofol, o Dr. Murray ainda é responsável por sua morte? ” perguntoua o advogado Michael Flanagan.
“Absolutamente”, respondeu Dr. Nader Kamangar.
Flanagan, em seguida, perguntou se um médico que receitou 30 comprimidos de Ambien para dormir a um paciente que toma todos de uma vez cometendo suicídio seria responsável pela morte do paciente.
O promotor contestou a questão, e o juiz não permitiu isso.
Sob questionamentos adicionais pelo promotor, Kamangar disse “saber quando dizer não” quando um paciente pede por algo que poderia ser prejudicial é um dos elementos fundamentais de uma relação médico-paciente.
“Não importa o quanto o paciente pode queixar-se, não importa o quanto o paciente pode pedir, você, como o médico deve dizer não?” perguntou o promotor David Walgren.
“Isso é correto”, respondeu Kamangar.
Walgren também mais tarde perguntou se as ações de Murray, que resultaram na morte de Jackson.
“Neste caso, Conrad Murray foi negligente em várias instâncias e a negligência grosseira diretamente causou a morte de Michael Jackson, está correto?”, Perguntou ele.
“Isso é correto”, disse Kamangar.

LANow

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Julgamento do médico de Jackson foca uso de Demerol pelo cantor

Um especialista em soníferos depôs nesta quinta-feira, dizendo que a dependência de Michael Jackson do analgésico Demerol poderia tê-lo levado a sofrer de insônia, mas disse que, mesmo assim, o médico do cantor errou ao lhe dar propofol para dormir.
O doutor Conrad Murray está sendo acusado de homicídio involuntário devido à morte do cantor de "Thriller", em 2009, de uma overdose de sedativos e do anestésico propofol.
Os promotores dizem que Murray foi negligente no atendimento que deu a Jackson, mas os advogados de defesa do médico esperam transferir parte da culpa a outro médico que deu Demerol a Jackson. Para eles, foi o Demerol que acabou provocando a insônia que Murray tratava.
Murray disse à polícia que deu propofol a Jackson para ajudá-lo a dormir na noite em que o cantor morreu em sua mansão em Los Angeles. Seus advogados dizem que Jackson se deu sozinho uma dose extra e fatal da droga, que ele chamava de seu "leite."
Inquirido pelo advogado de defesa J. Michael Flanagan, o especialista em medicina do sono Dr. Nader Kamangar disse que a revisão que fez dos dados médicos de Michael Jackson mostra que o cantor recebeu Demerol do dermatologista doutor Arnold Klein, de Beverly Hills.
"Geralmente evito usar Demerol" com pacientes, disse Kamangar no banco das testemunhas. "O medicamento pode ativar uma pessoa, torná-la mais hiper ou excitada, gerar mais estímulo."
Flanagan perguntou: "Isso pode provocar insônia?"
"Com certeza", disse Kamangar.
Nos argumentos iniciais, três semanas atrás, o advogado principal da defesa, Ed Chernoff, disse aos jurados que, nos meses que antecederam sua morte, Jackson foi ao consultório de Klein até duas ou três vezes por semana.
"O doutor Arnold Klein viciou Michael Jackson em Demerol", disse Chernoff na época.
O juiz da Corte Superior de Los Angeles Michael Pastor negou um pedido da defesa para convocar Klein para depor, dizendo que o depoimento dele não seria suficientemente relevante ao caso.
Não foi possível alcançar Klein nesta quinta-feira para ouvi-lo.
No banco das testemunhas, Kamangar disse não dispor de informações suficientes para determinar se Jackson tinha dependência de Demerol.
Flanagan perguntou a Kamangar sobre um estudo chinês feito em 2010 sobre o uso de propofol para induzir o sono em pacientes com insônia grave, que mostrou que a droga ajudava essas pessoas.
Kamangar disse que o estudo é extremamente experimental e não justifica usar o propofol como sonífero em um ambiente hospitalar, muito menos em casa. "Mesmo os autores do estudo explicam no final que é um experimento muito preliminar e que são necessários muito mais estudos para sequer se cogitar em usar essa droga para tratar a insônia", disse Kamangar.

Terra