Transplante de medula óssea




Como se processa, quem pode ser dador, quem paga a doação. Todas as respostas sobre o transplante de medula óssea.



Como posso ser dador de medula óssea?


Se tem entre 18 e 45 anos, 50 kg de peso (no mínimo), não é portador
de doenças crónicas ou autoimunes e não recebeu uma transfusão de sangue
desde 1980 e gostava de ser dador voluntário de medula, informe-se,
junto do centro de dadores (Centros de Histocompatibilidade do Sul, do
Centro e do Norte) da sua região, qual o hospital ou centro de saúde
onde se pode dirigir.


Após manifestar intenção de ser dador, deverá preencher
um pequeno questionário clínico que será avaliado por um médico. Caso
não haja nenhuma contra-indicação, vai ser chamado para fazer alguns
testes. Se tudo estiver bem, os seus dados serão guardados numa base
informática nacional e internacional.


O anonimato e a confidencialidade são rigorosamente mantidos.


O que é o CEDACE?


CEDADE é a designação abreviada de Centro Nacional de Dadores de
Medula Óssea, Estaminais ou de Sangue do Cordão. Na prática, trata-se do
Registo Nacional de Dadores Voluntários de Células de Medula Óssea,
criado em 1995, com o objectivo de responder a doentes que necessitavam
de um transplante mas não tinham dador familiar compatível.


O que é a medula óssea?


A medula óssea é um tecido de consistência mole que preenche o
interior dos ossos longos e as cavidades esponjosas de ossos, como por
exemplo os da bacia.


É nesse tecido que existem células progenitoras, ou seja, com
capacidade para se diferenciarem e dar origem a qualquer célula do
sangue periférico. São as chamadas stem cell ou células
progenitoras/estaminais, em português. Estas células renovam-se
frequentemente, mantendo um número relativamente constante.


Apesar de genericamente se falar de transplantação de medula óssea,
de facto o que se faz é uma reinfusão ou transfusão no doente de células
progenitoras retiradas da medula do dador. Estas células saudáveis vão
substituir as células doentes e são responsáveis pela formação de novas
células saudáveis. Mas para que o transplante tenha sucesso, as células
saudáveis devem ser o mais possível compatíveis com as células do
doente.


Como se processa a colheita de células de transplantação óssea?


Existem dois processos de colheita de células para transplantação de medula:

• Colheita a partir da medula óssea - Células progenitoras colhidas do
  interior dos ossos pélvicos. Requer geralmente anestesia geral e uma
  breve hospitalização;
  
• Colheita de células progenitoras periféricas - Colheita feita
  no sangue periférico, geralmente a partir de uma veia do braço, através
  de um processo chamado aférese, em que o dador tem de tomar previamente
  um medicamento que é um factor de crescimento que vai fazer aumentar a
  produção e circulação de células progenitoras no sangue periférico.
  

Além destes dois métodos, existe ainda outra fonte de células
progenitoras que são as células do cordão umbilical. Neste caso, após
consentimento prévio da mãe, as células são colhidas do cordão umbilical
quando o bebé nasce. O cordão umbilical tem uma percentagem muito
elevada de células progenitoras mas como a quantidade geralmente é
pequena, são utilizadas, sobretudo, na transplantação de crianças.


Qual a probabilidade de encontrar um dador compatível?



Considerando todas estas abordagens, aproximadamente 80 por cento de
todos os doentes têm, pelo menos, um potencial dador compatível. Esta
percentagem subiu significativamente (em 1991 era 41 por cento) depois
do esforço que foi feito mundialmente no recrutamento de dadores. Só que
nem todos os doentes para os quais foi identificado um dador idêntico
chegam à fase do transplante.


Pode um dador desistir do processo após saber que é compatível com um doente?


Como voluntário o dador não tem nenhuma obrigação legal. Um potencial
dador com compatibilidade com um doente que necessite de transplante de
medula pode, por diversas razões, retirar-se do processo. As decisões
individuais serão sempre respeitadas.


Contudo, uma decisão tardia relativamente à desistência pode ter
riscos muito graves para o doente. Uma mudança de atitude no final do
processo pode ser fatal para um doente que está a fazer preparação para o
transplante.


É perfeitamente natural que apareçam duvidas, hesitações ou mesmo
recusas quando um dador é contactado. Mas depois de ponderados os prós e
contras, o dador deverá tomar uma decisão e saber que, se for alterada
tardiamente, irá afectar não só o próprio mas também o doente.


Quem paga o processo da doação?



Todos os procedimentos médicos que envolvem a doação são cobertos
pelo subsistema de saúde do doente, bem como as viagens e outros custos
não médicos. Os únicos custos que poderão vir a ser imputados ao dador
são os referentes ao tempo que necessita despender no processo de
doação.


Só se pode dar medula uma vez?


Não, a medula é um tecido que se regenera rapidamente, pelo que é possível fazer mais do que uma dádiva.


Passo a passo para se tornar um doador

Qualquer pessoa entre 18 e 55 anos
com boa saúde poderá doar medula óssea. Esta é retirada do interior de
ossos da bacia, por meio de punções, e se recompõe em apenas 15 dias.

- Os doadores preenchem um formulário
com dados pessoais e é coletada uma amostra de sangue com 5ml para
testes. Estes testes determinam as características genéticas que são
necessárias para a compatibilidade entre o doador e o paciente.

- Os dados pessoais e os resultados dos
testes são armazenados em um sistema informatizado que realiza o
cruzamento com dados dos pacientes que estão necessitando de um
transplante.

- Em caso de compatibilidade com um paciente, o doador é então chamado para exames complementares e para realizar a doação.

- Tudo seria muito simples e fácil, se
não fosse o problema da compatibilidade entre as células do doador e do
receptor. A chance de encontrar uma medula compatível é, em média, de
UMA EM CEM MIL!

- Por isso, são organizados Registros de Doadores Voluntários de Medula Óssea,
cuja função é cadastrar pessoas dispostas a doar. Quando um paciente
necessita de transplante e não possui um doador na família, esse
cadastro é consultado. Se for encontrado um doador compatível, ele será
convidado a fazer a doação.

- Para o doador, a doação será apenas um incômodo passageiro. Para o doente, será a diferença entre a vida e a morte.

- A doação de medula óssea é um gesto de solidariedade e de amor ao próximo.

- É muito importante que sejam mantidos
atualizados os dados cadastrais para facilitar e agilizar a chamada do
doador no momento exato. Para atualizar o cadastro, basta preencher este
formulário.

Caso você decida doar
1. Você precisa ter entre 18 e 55 anos de idade e estar em bom estado
geral de saúde (não ter doença infecciosa ou incapacitante).

2. Onde e quando doar

É possível se cadastrar como doador voluntário de medula óssea nos Hemocentros nos estadosNo Rio de Janeiro, além do Hemorio, o
INCA também faz a coleta de sangue e o cadastramento de doadores
voluntários de medula óssea de segunda a sexta-feira, de 7h30 às 14h30, e
aos sábados, de 8h às 12h. Não é necessário agendamento. Para mais informações, ligue para (21) 3207-1064.
3. Como é feita a doação

Será retirada por sua veia uma pequena quantidade de sangue (5ml) e preenchida uma ficha com informações pessoais.

Seu sangue será tipificado por exame de
histocompatibilidade (HLA), que é um teste de laboratório para
identificar suas características genéticas que podem influenciar no
transplante. Seu tipo de HLA será incluído no cadastro.

Seus dados serão cruzados com os dos
pacientes que precisam de transplante de medula óssea constantemente. Se
você for compatível com algum paciente, outros exames de sangue serão
necessários.
Se a compatibilidade for confirmada, você será consultado para confirmar que deseja realizar a doação. Seu atual estado de saúde será avaliado.

A doação é um procedimento que se faz
em centro cirúrgico, sob anestesia peridural ou geral, e requer
internação por um mínimo de 24 horas. Nos primeiros três dias após a
doação pode haver desconforto localizado, de leve a moderado, que pode
ser amenizado com o uso de analgésicos e medidas simples. Normalmente,
os doadores retornam às suas atividades habituais depois da primeira
semana.

Importante

Um doador de medula óssea deve manter seu cadastro sempre atualizado. Caso haja alguma mudança, preencha este formulário.

O Transplante de Medula Óssea é a única esperança de cura para muitos portadores de leucemias e outras doenças do sangue.



http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=64


AMEO - Associação da Medula Óssea


http://www.santacasasp.org.br/hla/medula.as